2024 기후테크 창업 경연대회 참가신청서
참가구분	□ 예비창업자		□ 7년 이내* 청년 기업가 ※ 창업일은 사업자등록증 상의 개업일을 의미하며, 공고일 기준 2017년 8월 19일 이후 창업한 기업이 해당됨
기업명	※ 예비창업자의 경우, 예비창업자_OOO으로 기재
사업자 등록번호	※ 7년이내 청년기업가일 경우에만 작성
대표자	이름			설립일
	출생년도			성별
	연락처			이메일
창업아이디어 및 사업모델명	※ 창업아이디어 및 사업모델명 작성
개요	※ 창업아이디어 및 사업모델의 개요 작성
추진배경 및 필요성	※ 창업아이디어 및 사업모델의 추진배경과 필요성에 대해 구체적으로 작성
기술성	※ 창업아이디어 및 사업모델의 기술 관련 부분을 구체적으로 작성
사업성	※ 창업아이디어 및 사업모델의 사업성 관련 부분을 구체적으로 작성
경쟁력	※ 창업아이디어 및 사업모델의 차별화 된 경쟁력에 대해 구체적으로 작성
기대효과	※ 창업아이디어 및 사업모델의 기대효과를 구체적으로 작성

위와 같이 「2024 기후테크 창업 경연대회」에 참가를 신청합니다.

2024년     월    일

신청인(대표자) :              (서명)

※ 신청서 내 각 항목의 분량은 최소 500자 이상 최대 2000자 이내 작성

※ 최종 제출 시, 파란색으로 표시된 가이드는 삭제 후 제출

개인정보제공 및 활용동의서

ㅇ 본인은 서울 기후테크 창업 경연대회 참가신청서 및 구비서류(제출서류 일체)에 기재된 개인·기업정보를 수상자 선정을 위한 평가와 사실관계 확인을 위한 자료로 활용하거나, 공공기관에서 사업참여 안내 등 사후관리, 홍보 및 정책자료 활용 등 서울시에서 사업운영에 활용하는 것에 대해 동의합니다.

ㅇ 제출한 참가신청서 및 구비서류(제출서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 신청한 경우에는 수상취소, 상금 회수, 신규 지원사업 참여제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

ㅇ 동 사업을 통해 취득한 정보 및 자료의 경우 공공을 위한 용도로 활용될 수 있음에 동의하며, 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 같은 법 시행령, 시행규칙에 따라 수상자(기업)로 결정될 경우 신청자(기업)의 정보(기업명, 대표자명, 지원결정일, 지원사업명)를 공개할 수 있음에 동의합니다.

수집하는 정보의 항목	정보의 수집/이용목적	보유/이용기간
[개인정보] 대표자 성명, 담당자연락처, 담당자 이메일 등	ㅇ 수상자(기업) 선정을 위한 평가 및 지원을 위한 사실관계 확인 ㅇ 사업참여안내 등 사후처리, 홍보 및 정책자료 활용	본 동의서의 작성일로부터 사업목적이 종료되는 때가지 보유/이용
[기업정보] 상호, 법인등록번호, 소재지
[제3자 정보제공 및 활용] 상기 개인정보 및 기업정보	만족도 조사, 정책자료 조사 등

이상의 정보제공 수집방침에 동의합니다.

2024년     월    일

신청인(대표자) :              (서명)

[첨부1] 수상경력 및 기타실적 정보

수상경력정보
수상자 인적사항	이름		소속/직책
	연락처		이메일
대회명
주관기관
수상분야
수상등급
수상연월일
수상내역
기타 실적(특허출원/특허등록 등)
특허출원인/ 특허권자 인적사항	이름		소속/직책
	연락처		이메일
특허발명자 인적사항	이름		소속/직책
	연락처		이메일
특허명
출원번호
출원일
등록일	※ 등록된 특허의 경우 작성
주요내용	※ 출원하신 특허에 대한 구체적인 내용

※ 수상경력 및 기타 실적 등에 기재하신 내용은 증빙자료와 함께 제출

※ 제시한 항목 외 추가내용이 있을 경우 별도 항목을 추가로 기재하여 작성